MAKALAH IUGR PDF

Latar Belakang Kehidupan manusia dimulai sejak masa janin dalam rahim ibu. Sejak itu, manusia kecil telah memasuki masa perjuangan hidup yang salah satunya menghadapi kemungkinan kurangnya zat gizi yang diterima dari ibu yang mengandungnya. Jika zat gizi yang diterima dari ibunya tidak mencukupi maka janin tersebut akan mempunyai konsekuensi kurang menguntungkan dalam kehidupan berikutnya. Sejarah klasik tentang dampak kurang gizi selama kehamilan terhadap outcome kehamilan telah banyak didokumentasikan. Fenomena the Dutch Famine menunjukkan bahwa bayi-bayi yang masa kandungannya terutama trimester 2 dan 3 jatuh pada saat-saat paceklik mempunyai rata-rata berat badan, panjang badan, lingkar kepala, dan berat placenta yang lebih rendah dibandingkan bayi-bayi yang masa kandungannya tidak terpapar masa paceklik dan hal ini terjadi karena adanya penurunan asupan kalori, protein dan zat gizi essential lainnya. Kematian janin dalam kandungan dapat dicegah dengan cara memeriksakan kandungan secara teratur ke dokter.

Author:Tegrel Meztilar
Country:Mauritius
Language:English (Spanish)
Genre:Art
Published (Last):4 September 2014
Pages:85
PDF File Size:12.19 Mb
ePub File Size:11.43 Mb
ISBN:842-1-63691-978-8
Downloads:18575
Price:Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader:Mikakora



Diagnosis IUGR umumnya dibuat pada masa antenatal; Namun, beberapa di antaranya, terutama jika tidak diskrining selama kehamilan, mungkin terdeteksi hanya pada masa neonatus. Hal ini sangat penting bagi dokter kandungan dan perinatologists untuk menentukan janin yang mengalami gangguan pertumbuhan, karena kondisi janin ini dikaitkan dengan morbiditas perinatal dan mortalitas yang signifikan. Risiko morbiditas signifikan meningkat pada bayi baru lahir dengan berat badan di bawah persentil Perbedaan ini penting, karena neonatus dengan diagnosis prenatal IUGR memiliki morbiditas lebih dibandingkan perinatal dari neonatus yang di diagnosis SGA.

Clausson et al. Doppler arteri umbilikalis sangat berguna untuk membedakan janin konstitusional kecil dari janin patologis kecil. Tujuan Tujuan pembuatan makalah ini adalah 1. Memahami batasan IUGR 2. Memahami etiologi IUGR 3. Memahami patofisiologi IUGR 4. Memahami penegakan diagnosis IUGR 5.

Memahami alur penatalaksanaan IUGR 6. Untuk memahami morbiditas terkait dengan IUGR, penting untuk memahami pertumbuhan dan perkembangan janin yang normal. Pertumbuhan janin dimulai pada awal kehamilan dengan pembagian sel mengakibatkan hiperplasia sel, diikuti oleh peningkatan dalam ukuran sel hipertrofi sel.

Seiring waktu, hiperplasia sel berhenti dan hipertrofi seluler terus berkontribusi pada pertumbuhan janin. Pertumbuhan dan pengembangan plasenta mirip dengan urutan tumbuh kembang janin dari hiperplasia sel dan hipertrofi di tiga trimester kehamilan. Pertumbuhan plasenta mengikuti kurva sigmoid yang memuncak pada pertengahan kehamilan.

Semakin cepat gangguan tersebut, maka semakin besar kemungkinan mempengaruhi tahap seluler hiperplasia pertumbuhan janin, sehingga menghasilkan pengurangan kesimetrisan ukuran organ dan kesimetrisan Janin IUGR. Sebaliknya, jika gangguan terjadi pada kehamilan lanjut setelah tahap hiperplasia sel , ukuran sel akan terpengaruh, karena itu mengakibatkan IUGR asimetris. Morbiditas dan mortalitas perinatal meningkat secara signifikan pada berat lahir kurang dari persentil ke Setelah prematuritas, IUGR adalah penyebab utama kedua kematian perinatal.

Sekitar setengah dari prematur lahir mati dan seperempat dari aterm lahir mati adalah mengalami pertumbuhan terhambat. Sebuah meta-analisis oleh Alfirevic et al. Morbiditas neonatal lainnya termasuk polisitemia, hiperbilirubinemia, hipoglikemia, dan hipotermia. Pengaruh IUGR juga sering mempengaruhi masa anak-anak dan dewasa. Selama periode masa kanak-kanak, terjadi peningkatan risiko cerebral palsy, pertumbuhan terlambat, perawakan pendek, dan gangguan perkembangan saraf.

Angelica et al. Dalam kehidupan dewasa, individu yang memiliki riwayat IUGR tercatat memiliki insiden yang lebih tinggi mengalami hipertensi, diabetes, obesitas, penyakit arteri koroner, stroke, dan sindrom metabolik.

Faktor maternal. Beberapa faktor demografi ibu berhubungan dengan IUGR. Wanita pada usia reproduksi ekstrim, terutama usia muda ibu, memiliki peningkatan risiko untuk IUGR. Demikian pula ibu lanjut usia berhubungan dengan berat badan lahir rendah. Penelitian oleh Strobino et al. Ras ibu, status sosial ekonomi rendah, dan tinggal di negara berkembang sebagai faktor risiko IUGR. Wanita dengan status sosial ekonomi rendah dan mereka yang tinggal di negara-negara berkembang umumnya memiliki status gizi miskin, anemia, perawatan prenatal yang buruk dan masalah penyalahgunaan obat, yang mempengaruhi pertumbuhan janin.

Berat badan ibu saat bersalin, berat badan sebelum hamil rendah, dan pertambahan berat badan yang buruk selama kehamilan berhubungan positif dengan peningkatan risiko IUGR.

Tidak jelas apakah terjadi kekurangan asupan kalori atau nutrisi tertentu misalnya, glukosa, seng, folat mengakibatkan IUGR. Beberapa faktor risiko lingkungan dan perilaku yang diketahui menyebabkan IUGR. Wanita yang berada di daerah dataran tinggi yang mengalami hipoksia kronis, menghasilkan berat lahir rendah. Penelitian yang dilakukan di Colorado, Peru, dan Tibet menunjukkan hubungan langsung dari dataran tinggi dan berat badan lahir rendah. Merokok saat hamil 3,5 kali lipat peningkatan risiko SGA dibandingkan dengan bukan perokok.

Wanita lebih mungkin untuk berhenti selama kehamilan, oleh karena itu, ibu hamil harus didorong untuk berhenti merokok, setiap waktu dalam kehamilan, dan sedini mungkin. Sebuah studi oleh MacArthur et al.

Sindrom alkohol janin umumnya terkait dengan IUGR. Paparan berbagai obat-obatan, seperti warfarin, antikonvulsan, agen antineoplastik, dan acid antagonists folat Seperti trimetoprim-sulfametoksazol, fenobarbital , dapat mengakibatkan IUGR.

Jarak kehamilan terlalu dekat dikaitkan dengan IUGR. Ada yang beberapa bukti bahwa superovulasi dapat mempengaruhi metilasi DNA, menyebabkan perubahan pencetakan, yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang janin. Beberapa kondisi penyakit ibu lainnya yang terkait dengan IUGR. Ini penyebab ibu dari IUGR umumnya adalah terkait dengan berkurangnya aliran darah uteroplasenta, kekurangan oksigen, atau penurunan nutrisi ke janin.

Kondisi sistemik ibu, seperti hipertensi kronis, preeklamsia, diabetes pregestational Kelas C, D, R, F , insufisiensi ginjal kronis, sistemik lupus erythematosus SLE , sindrom antifosfolipid APS , dapat mempengaruhi mikrosirkulasi janin dan dengan demikian penurunan perfusi janin, menyebabkan hipoksia dan IUGR.

Insufisiensi uteroplasenta berhubungan dengan preeklampsia dapat disebabkan oleh kegagalan invasi trofoblas pada segmen miometrium arteri spiralis, menyebabkan kegagalan dilatasi pembuluh, atherosis, oklusi, dan infark. Diabetes dapat menyebabkan hiperglikemia berhubungan dengan kerusakan lapisan endotel sistem mikro dan makrovaskular dan perubahan struktural dalam arteri desidua plasenta, sehingga menyebabkan hipoperfusi dan pembatasan pertumbuhan janin pada perempuan diabetes. Sebaliknya, thrombophilias warisan tidak terkait dengan IUGR.

Hipoksemia ibu kronis akibat penyakit paru asma tidak terkontrol, PPOK, fibrosis kistik , jantung penyakit jantung bawaan sianotik, gagal jantung, atau gangguan hematologi anemia berat, sel sabit anemia, b-thalassemia, penyakit H hemoglobin dikaitkan dengan pertumbuhan janin terhambat. Kekurangan protein atau pembatasan dapat dikaitkan dengan IUGR simetris. Faktor Janin.

Faktor janin dapat bervariasi dari penyebab genetik, bawaan malformasi, infeksi janin, atau penyebab lainnya, termasuk kehamilan kembar. Genetik menyebabkan berbagai kelainan lebih lanjut, seperti kelainan kromosom, misalnya, trisomi 21, 18, 13, dan Dari jumlah tersebut, trisomi 18 paling sering berhubungan dengan IUGR berat dibandingkan dengan trisomi 21 atau Trisomi 16 dikenal sebagai kelainan kromosom mematikan di nonmosaic state; Namun, dengan adanya mosaicism plasenta, trisomi 16 dapat mengakibatkan IUGR.

Kelainan autosom, termasuk penghapusan kromosom 4 wolf-Hirschhorn syndrome , 5 Cri du chat sindrom , dan perubahan struktural cincin kromosom13, 18,, semuanya berhubungan dengan IUGR.

Kelainan kromosom lain terkait dengan IUGR termasuk disomy uniparental dari kromosom 6, 14, dan Kelainan kromosom seks, termasuk penghapusan kromosom X mengakibatkan sindrom Turner 45XO , tambahan atau hilang kromosom seks juga telah dikaitkan dengan IUGR. Gangguan gen tunggal, seperti sindrom Cornelia de Lange, sindrom Russell silver, anemia Fanconi, sindrom Bloom dan beberapa displasia skeletal, berhubungan dengan IUGR.

Faktor genetik lainnya termasuk polimorfisme gen matriks metaloproteinase 2 C gen T pada gen LRP8 janin dan ibu, detoksifikasi enzim gen CYPP1A1 ibu, dan mutasi pada gen insulin-like growth factor. Cacat bawaan, termasuk Penyakit jantung bawaan, hernia diafragma, cacat dinding perut Omphalocele, gastroschisis , agenesis ginjal atau displasia, anencephaly, dan arteri umbilikalis tunggal, terkait dengan IUGR.

Infeksi umumnya terjadi meliputi virus rubella, CMV, herpes, varicella, herpes zoster, HIV dan infeksi parasit toksoplasmosis, sifilis, malaria. Infeksi bakteri cenderung menjadi etiologi IUGR; Namun, klamidia, mikoplasma, listeria,dan tuberkulosis telah dilaporkan menyebabkan pertumbuhan janin terhambat. Mekanisme gangguan pertumbuhan janin karena CMV adalah hasil dari sitolisis dan hilangnya fungsi sel di berbagai sistem organ dalam janin.

Infeksi malaria pada kehamilan yang menyebabkan berat badan lahir rendah dan IUGR sekunder karena oksigen dan transfer gizi ke janin yang buruk akibat dari penghancuran sel darah merah dan malaria plasenta, yang dihasilkan dari terinfeksi RBC oleh plasmodium menyebabkan obstruksi pembuluh darah.

Virus, infeksi parasit, dan bakteri lain yang berhubungan langsung dengan kerusakan sel, atau bagian transplasenta menyebabkan infeksi janin, atau insufisiensi vaskuler plasenta.

Risiko pertumbuhan janin terhambat tergantung pada berbagai faktor, termasuk jumlah janin, korionisitas, anomali kongenital atau kelainan tali pusat, seperti Insersi Velamentosa, tidak merata berbagi plasenta pada kehamilan ganda.

Kehamilan ganda memiliki tingkat pertumbuhan yang sama dengan tunggal sampai kehamilan 32 minggu, setelah itu kecepatan pertumbuhan lingkar perut, panjang femur, dan diameter biparietal tercatat menurun.

Faktor plasenta. Patogenesis IUGR tidak didefinisikan dengan baik; cacat pada sirkulasi dan transportasi plasenta dapat mempengaruhi transportasi gizi ke janin, sehingga terjadi IUGR. Massa dan fungsi plasenta yang menurun dapat mengakibatkan IUGR. Gangguan imunologi pada ibu-janin dapat mengakibatkan IUGR. Aktivasi dendritik sel DC ibu-janin memberikan kontribusi respon imun yang optimal pada desidua untuk mendukung perkembangan janin-plasenta.

DC ini bisa dengan mudah diakses dalam darah perifer dan status aktivasi mereka dapat ditentukan pada kehamilan normal. Sebuah studi terbaru oleh Cappelletti et al. Abnormal implantasi, seperti plasenta previa, bisa menghasilkan nutrisi suboptimal bagi janin. Penyebab umum lainnya termasuk placental abruption, akreta plasenta, infark plasenta, pemusnahan vili janin, plasenta sirkumvalata, dan hemangioma plasenta.

Mosaicism plasenta, satu arteri umbilikalis, dan Insersi Velamentosa juga dapat mengakibatkan pertumbuhan terhambat. Tumor plasenta yang sangat langka, seperti chorioangioma, dapat mengurangi aliran uteroplasenta, yang dapat mengganggu pertumbuhan janin.

Villitis kronis etiologi yang tidak diketahui dapat dikaitkan dengan IUGR. Penelitian terbaru oleh Sato et al. Patofisiologi Pada trimester 2 dan 3 hyperplasia dan hipertropi sel tidak terjadi dengan optimal, menyebabkan pertambahan ukuran dan berat badan tidak sesuai, tidak sesuai ukuran dan maturasi dari metabolism janin, inilah yang disebut dengan IUGR.

USG dapat melihat penyebab abnormalitas bentuk plasenta dan suplai darah. Penelitian penggunaan Doppler arteri umbilikalis, bersama-sama dengan USG dapat menilai morfologi plasenta, dan dapat digunakan untuk menetapkan diagnosis insufisiensi plasenta. Kondisi multiple yang merugikan dapat menghambat pertumbuhan normal janin. Menentukan usia kehamilan dengan akurat. Namun pada siklus yang tidak teratur, HPHT menjadi tidak akurat. Jika demikian dapat digunakan ultrasonografi USG.

USG yang dilakukan lebih awal antara usia kehamilan minggu akan memberikan hasil lebih akurat. Palpasi abdomen untuk menetukan tinggi fundus uteri setiap kunjungan antenatal. Kemampuan mendeteksi berat janin dengan palpasi terbatas. Tindak lanjut dengan pemeriksaan USG mungkin diperlukan. Mengukur tinggi fundus uteri TFU. Pengukuran TFU dilakukan dengan mengukur jarak sumbu panjang abdomen dari puncak fundus hingga pinggir atas simfisis dengan sentimeter.

CALCULUS MADE EASY BY SILVANUS P.THOMPSON AND MARTIN GARDNER PDF

makalah iugr

Definisi IUGR adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan fetus atau neonatal yang mempunyai ukuran lebih kecil daripada normal, seringkali juga digunakan untuk mendeskripsikan intrauteri yang rusak atau terbatas. Etiologi Retardasi pertumbuhan dapat disebabkan karena rokok, pertambahan berat badan yang kurang pada ibu, penggunaan obat-obatan dan alkohol, janin kembar, kelainan tali pusat atau plasenta, pre eklampsi, riwayat IUGR sebelumnya, Malformasi uterus congenital, Penurunan oksigen C. Klasifikasi 1. Iskemi cepat merusak plasenta kerusakan suply pengangkut O2 dan nutrisi ke janin,menyebabkan anoksia janin dan mungkin kematian. Pada kelompok ini menyebabkan bayi pertumbuhannnya terhambat. Penyebab kerusakan arteri spiral ibu dalam plasenta belum diketahui dengan jelas, tetapi sebagai predisposisi: Insufisiensi plasenta, preeklamsi, penyakit ginjal kronik, hipertensi kronik dan masalah atau penyakit yang berhubungan dengan keadaan tersebut, seperti kehamilan kembar, diabetes melitus, penyakit jantung atau seperti penyakit kolagen. Plasenta previa dan solusio plasenta, postmatur, ibu yang tua, dan tempat yang tinggi daerah pegunungan mungkin masuk ke dalam kelompok ini, seperti suply normal nutrisi dan oksigen tidak dapat menjangkau bayi disebabkan plasenta atau masalah sirkulasi.

ENTERTAINMENT AND LIGHTING DESIGN WITH VECTORWORKS SPOTLIGHT PDF

Asuhan Kebidanan IV Patologi: Asuhan Kebidanan Patologis: Definisi menurut WHO , janin yang mengalami pertumbuhan yang terhambat adalah janin yang mengalami kegagalan dalam mencapai berat standard atau ukuran standard yang sesuai dengan usia kehamilannya. Hal ini terjadi saat janin tidak mendapatkan nutrisi dan oksigenasi yang cukup untuk perkembangan dan pertumbuhan organ dan jaringan, atau karena infeksi.

Related Articles